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脊髓型颈椎病患者陈某康复病例

  陈老板在义乌中心医院被诊断为脊髓型颈椎病后,结合患者实际情况,予中药汤剂,冲服散剂治疗,同时配合推拿整骨复位,病情稳定巩固治疗一个月

  陈老板;男55岁,义乌人

  主诉:双上肢麻木三个月,加重一个月。

  现病史:三个月前无明显诱因出现双上肢发麻,低头时症状加重。在义乌中心医院检查,诊断为“脊髓型颈椎病”。医院建议手术治疗,患者不能接受,未治疗,近一个月症状加重,遂于2013年8月19日来我门诊就诊,纳差,喜欢热饮;乏力;无口干、口苦。晚上睡觉失眠,疼痛麻不能入睡,起来走路感觉稍好。

  舌象:舌质淡红,苔薄白。

  脉象:脉弦。

  专科检查:双侧霍夫曼氏症(+),膝腱反射亢进。

  颈椎核磁:1.颈3-6椎体骨质增生。2.颈2-7椎间盘变性。3.颈4-5,5-6椎间盘轻度向后突出。

  中医诊断:顽痹(风寒湿型)。

  中医治则:祛风除湿,活络止痛。

  西医诊断:脊髓型颈椎病。

  治疗:在骨代谢平衡疗法指导下,结合患者实际情况,予中药汤剂,冲服散剂治疗,同时配合推拿整骨复位

  二诊(8月26日):自诉上肢麻木感减轻。还是不能长时间低头,体力转强。食欲增加。二便正常。效不更方,予前法继续治疗。瞩其注意饮食,颈部保暖。

  三诊(9月16日):上肢麻木感减轻;纳可,眠可。二便正常。予前方继续治疗,既观病情变化。

  四诊(9月26日):患者自诉上肢麻木感基本上已经消失。舌质淡红,苔薄白,脉滑。要求再拿半个月的药物进行巩固。治疗遵上法。

  五诊(2013年10月5日):患者于2013年因“脊髓型颈椎病”来诊,本诊所用中药配合平衡推拿疗法”前后治疗近4个月,双上肢麻木消失,病情一直比较稳定。